您现在的位置:

养生食谱 >> 正文 >

风湿热的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】北京军海癫痫病医院

【病因病机】

风湿热属中医痹证,心悸等范畴。中医认为本病的发生多为感受外邪,或素体虚弱或阳气偏盛复感外邪所致。风寒湿等外邪人侵,走窜经络,流注脏腑、关节、肌肉、阻遏气血而引起种种病变。本病初期,常以热邪偏盛,或湿热蕴蒸为主,是外邪入里化热或热为邪郁所致。病邪由表入里,郁于肌肤筋脉则见皮下结节;侵袭经络关节则关节疼痛,不能屈伸;侵入营血,损伤络脉则见皮下红斑,累及心脏则见心悸等症状。

如此周而复始,反复发作,最后导致心肾阳衰,阳虚水泛而出现喘悸水肿等一系列恶变。

【诊断要点】

(一)新近有溶血性链球菌感染的证据,如血清抗链球菌溶血素“0”及其他滴度增高,A旋链球菌喉培养阳性,或近期患猩红热。颠痫病治疗方法都有哪些呢

(二)主要表现

1.心脏炎

(1)杂音:既往无风湿热或风湿性心脏病史者,心尖部有明显收缩期杂音、舒张中期杂音或主动脉瓣区舒张早期杂音等。

曾患风湿热或风湿性心脏病史者,若原有杂音的特征有明显改变或出现新的明显的杂音。

(2)心脏增大:原无风湿热史者,心脏确实有增大或曾患风湿性心脏病而现在心脏有了明显的增大。

(3)心包炎:有心包摩擦音,心包渗出或有明显的心电图或超声心动图异常表现者。

(4)充血性心力衰竭:儿童或青年人无其他原因所致充血性心力衰竭。

2.多发性关节炎:游走性多发性关节炎是最常见的主要表现,其特征是2个以上的关节呈红、肿、热及触痛,或有疼痛和活动受限,常累及大关节,特别是膝、肘、腕及蜾等。

3.舞蹈病:其特征是无目的的不自主快速运动,常伴有肌肉软缩和(或)行为异常,舞蹈症常是风湿热晚发的证候,这时其他的风湿热的特征可有可无。

4.边缘性红斑:是一种轮廓清楚的易消散的粉红色皮疹,红斑中央苍白,周边呈圆形或匍行疹,大小各异,不硬压之褪色,主要分布于躯干和肢体近端,面部绝无,常为一过性,可移行及因热而诱发。

5.皮下结节:结节特征为坚硬无痛,好发于某癫痫怎样才能检查出来些大关节的伸侧,特别是肘、膝、腕关节、枕骨区或胸腰椎棘突等部位。皮下结节虽少见,但多与心脏炎同时存在。

(三)次要表现

1.病史:过去有确凿的风湿热史或有风湿性心脏病的依据。

2.关节痛:指1个以上关节疼痛,但无炎症表现,无触痛或活动受限制。如已有多发性关节炎的主要特征时,关节痛则不宜再作为诊断的条件。

3.发热:未经治疗的早期风湿热患者几乎总有发热,体温至少在39℃。

4.血沉增速:C-反应蛋白阳性,白细胞增多。在多发性关节炎或急性心脏炎中,这是试验几乎总是异常的。如单纯舞蹈病者,上述试验常正常。贫血时血沉加速,心力衰竭时血沉减慢,C-反应蛋白不受贫血影响,是炎症的敏感指标。

5.心电图:以P-R间期延长为主的心电图改变虽属常见,但也发生于其他炎症过程,因此,其存在并不构成心脏炎的充分依据,具有2个主要表现或1个主要表现和2个次要表现,同时伴有近期链球菌感染的证据,则提示有急性风湿热的高度可能性。若近期无链球菌感染的证据,则风湿热的诊断可疑。诊断本病时须全面考虑病情并作好鉴别诊断,不应硬套上述修订的 Jones风湿热诊断标准。

【辨证论治】

(一)辩证要点:本病的辨证当分寒热虚实在急性活动期多属热证,实证;慢癫痫是以前的羊角风吗性迁延期多属寒证虚证。

(二)治疗原则:活动期当以清热除湿,祛风通络为主,迁延期或以散寒祛湿为主,或以养肝熄风为主。

(三)分型治疗

1.热邪偏盛型

症状:关节疼痛,局部灼热红肿、痛不可及,关节活动不便,可涉及1个或多个关节,并有发热恶风口渴,思冷饮烦闷不安,汗多尿黄赤等症,舌苔黄燥,脉数。

治法:清热除湿,祛风通络。

方药:白虎加桂枝汤加减。

处方:桂枝6克、生石膏30~60克、知母10克粳米15克、甘草6克、黄柏10克、黄芩10克、栀子10克、桑枝30克、秦艽15克、忍冬藤30克。

加减:热盛伤津,口渴甚者加麦冬、沙参、玄参;热痹化火症见关节红肿、疼痛剧烈者加犀角散。

2.湿热蕴蒸型

症状:身热不扬,关节红肿疼痛,口渴不欲饮多汗,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清热祛湿。

方药:宣痹汤加减。

处方:防己15克、连翘15克、苡仁30克、桑枝30克、晚蚕砂15克、黄柏10克、知母10克、生甘草6克。

加减:热邪偏盛,大便秘结,口渴思饮者加大黄通腑泄热;湿邪偏盛,头重身困,胸满纳呆者加苍术、茯苓以燥湿天津市中西结合治癫痫病的医院

3.寒湿偏盛型

症状:低热或不发热,关节不红肿或肿胀,关节疼痛,遇寒则加剧,病久不愈,面色不华或皮肤粗糙等,舌质淡、苔白薄或腻脉濡迟。

治法:散寒祛湿,佐以祛风养血。

方药:蠲痹汤加减。

处方:羌活10克、独活10克、桂枝10克、秦艽10克、当归10克、川芎10克、海风藤30克、桑枝30克、鸡血藤30克。

加减:疼痛剧烈,局部不红者,可加制附片温经散寒;如关节肿胀,肤色薄白可加防己,木瓜以祛湿。

4.气阴两虚型

症状:心悸、气短、胸痛、不寐,关节疼痛微肿,自汗,舌体肿,舌质红,苔薄白,脉濡数或细数。

治法:益气养阴,利湿活络。

方药:生脉散加减。

处方:党参15克、麦冬10克、五味子10克、白术15克、苡仁30克,防15克,木瓜15克,秦艽10克,当归10克,丹参15克,生甘草6克。

附:单方、验方。

(1)老鹳草、豨草各30克,水煎服。日1剂二日次。本方适用于寒湿偏盛型。

(2)豨莶草30克、桑枝30克,嫩柳枝15克嫩槐枝15克水煎分3次服,日1剂,适用于湿热偏盛型。

© http://zf.egqfv.com  川贝菜谱网    版权所有